举世医药网 > 医药资讯 > 行业新闻 > 正文 京津冀新农合报销“漫游”破题2014/7/9 来历：医药经济报 浏览数：

“京津冀一体化是区域资源的年夜重构，而非纯真资源转移，各项轨制以及大众办事的配套与跟尾至关主要”

近日，华北的网际收集非分特别热络。一边是相干部分隔空喊话要求勾销“京津冀间远程通信漫游费”；一边是京津冀地域试点新农合跨省结算加快推进“漫游”。据悉，河北省65家三级病院的93个互助意向及对于接需求已经递交北京、天津等地卫生主管部分。

北京市卫计委相干卖力人称，“正于就三地新农合政策整合、成立省级联通平台等商榷详细举措。怎样实现跨省结算，相干单元正于论证中。”业界以为，京津冀一体化成长被列入国度战略后，于该区域加快新农合跨省实时结报的可能性加强，三地无望结合出台医保异地结算、医师跨省执业等政策，破解当前困局。

资源因素对于流

与其他省分试点新农合跨省结报如履薄冰比拟，京津冀地域前提更为非凡，具备精良的交融根蒂根基。更主要的是，三地医联体年夜步推进中，跨省医保报销成为当务之急。

据相识，这两年，京津冀地域医疗资源“融冰”最为火急。以北京为例，今朝于京就诊的外埠人中以河北患者占多数，约占1/4。有统计称，近三年，河北前10位转诊病种，仅三级病院以及环首都14县（市、区）â��病院，每一年转诊达万人次以上，这部门病患险些全数流向京津。

国度卫计委参谋、北京安贞病院副院长周生来告诉记者：“从2013年北京市医疗机构总诊疗人次来看，近对折以上是外埠患者，尤为是三甲病院，实现医疗资源均质化正成为京津冀一体化成长的首要课题。”

为减缓首都就诊压力，晋升周边省市医疗办事程度，京津冀选择了“患者不动大夫动”的计谋。此前，向阳病院13个科室的多名专家到河北燕达国际病院从事按期出诊及引导医疗等事情；北京西医院与河北滦平县西医院、州里卫生院、村卫生室成立医联体；保定市第二中央病院与307病院等经由过程专家坐诊或者长途医疗实现资源流动同享。

这也带来一个实际问题，患者异地就诊后报销怎么办？“新农合跨省结算将来一定是年夜势。”复旦年夜学大众卫生学院传授胡善联以为，跨省就诊用度核查、结报试点已经列入国度卫计委本年新农合事情的重点，有15个省的新农合信息平台与国度平台联通，从操作层面讲，提议先从低级治理做起，慢慢完美，阐扬报销比例调控杠杆的作用。

京津冀于体系体例机制设置装备摆设上最先迈出本色性程序。近日，三方签署的五年疾病防控互助和谈被看作新出发点。

超过轨制藩篱

因为京津冀一体化是区域资源的年夜重构，而非纯真资源转移，各项轨制以及大众办事的配套与跟尾至关主要。“跨区域结算难与最近几年人口流动迁移的抵牾日趋凸显，实际加重了医疗互助的难堪。”胡善联暗示，人口的外溢要陪同财产的跟进以及政策的调解。

采访中，多位市场人士坦言，医保报销互联互通于技能上没有太年夜问题，难点于在行政体系体例藩篱以及好处分配，跨省报销长短常繁杂的体系项目，需要完全攻破惯性思维，举行布局性鼎新。

相干动静吐露，国度发改委等部分成立跨省医保即时结算、康健医疗试点等信息惠平易近步履的详细规划将在近期启动。不外，有专家提出，“新农合跨省结算存于一些政策障碍，如新农合兼顾条理低，各地政策、筹资尺度差别等。以北京为例，今朝16个区县中有13个区县涉农，但尚未到达市级兼顾的条理。”

自徐州2008年于天下率先奉行“新农合跨省异地即时结报”营业，于与鲁豫皖等省实现联网协作后，记者相识到，去年徐州市各年夜病院共为近8万名患者打点了新农合即时结报营业，占全市住院患者总数的30%摆布。

相对于而言，京津冀地域“漫游”的前提更充实。本年6月，天津市肿瘤病院与河北沧州市社保局签署和谈，沧州参合农夫到该院就医将享受必然比例的报销；同期，河北省发布新版《新农合药品报销目次》并对于报销比例做出划定。值患上留意的是，不少处所纷纷将格列卫等原研药纳入新农合重疾报销领域，激发了像安徽省对于临床用量年夜的种类实行预警治理等。资深人士易洪深以为，“新农合基金治理需成立医疗用度增加的制约机制，并将用度增加节制环境列入定点病院分级评价系统。可见，京津冀交融也需从多个点切入举行顶层设计。”